Bolesť kĺbov môže spôsobiť, že život bude neznesiteľný. Po návšteve lekára sa v karte ambulancie objaví záznam o diagnostikovanej artróze alebo artróze.
Ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, majú len malú predstavu o rozdiele medzi artritídou a artrózou a mylne ich považujú za rovnakú chorobu.
V skutočnosti ide o dva úplne odlišné patologické procesy, ktoré sa môžu vyskytnúť súčasne.
Artróza
Artróza sa týka degeneratívno-zápalových procesov a vyvíja sa v dôsledku zmien v štruktúre chrupavkového tkaniva súvisiacimi s vekom.
Postihuje pohyblivé kĺby veľkých kostí a menej často kĺby prstov.
Vzhľad kĺbu s artrózou
Hlavnou príčinou patologických zmien sú metabolické poruchy v chrupavke. Porušenie trofizmu chrupavky vedie k nezvratnej strate proteoglykánov a strate elasticity tkaniva.
Dystrofické zmeny v chrupavke spôsobujú patologické zmeny v štruktúre kĺbových povrchov kostí. Postupom času sa proces degenerácie šíri do periartikulárnych tkanív.
Typy artrózy
Na základe pôvodu rozlišujú primárnu a sekundárnu artrózu.
Primárna forma postihuje predtým zdravé kĺby a je dôsledkom zmien súvisiacich s vekom a nedostatočnej fyzickej aktivity. Načasovanie objavenia sa prvých príznakov artrózy závisí od dedičnej predispozície, charakteristík profesionálnej činnosti a životného štýlu.
Tradične sa za rizikových považujú ľudia starší ako 45 rokov, ale v súčasnosti existuje stály trend k skorému výskytu. Ochorenie postihuje najmä ženy, ale s vekom sa závislosť od pohlavia postupne vyhladzuje.
Sekundárna artróza sa vyvíja na pozadí predchádzajúceho zranenia alebo určitých chorôb inej povahy, vrátane:
- autoimunitné procesy;
- metabolické poruchy;
- endokrinná dysfunkcia;
- patológie štruktúry kostných kĺbov;
- genetické choroby;
- zápalové procesy.
Sekundárna artróza nie je spojená s procesom starnutia a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.
Existujú tri štádiá vývoja ochorenia.
V prvej fáze dochádza k zmenám kĺbovej tekutiny. Výživa chrupavky je narušená, znižuje sa jej odolnosť voči stresu. Na povrchu chrupavky sa objavuje drsnosť a vzniká zápal sprevádzaný bolesťou.
Keď choroba prejde do druhého štádia, bolesť sa stáva zvykom a priebeh sprievodného zápalu sa mení na vlnový. Chrupavka sa začína zhoršovať a na okrajoch kĺbovej oblasti sa vytvárajú kompenzačné kostné výrastky. Periartikulárne svaly sa podieľajú na patologických procesoch.
Tretia etapa je charakterizovaná ťažkým vyčerpaním kĺbovej chrupavky s oblasťami úplnej deštrukcie tkaniva. Degeneratívne procesy vedú k nezvratným anatomickým zmenám, vrátane zmien v osi končatiny. Funkcia väzivového aparátu je narušená, v postihnutom kĺbe sa objavuje abnormálna pohyblivosť na pozadí obmedzenej prirodzenej pohyblivosti.
Podľa lokalizácie lézie sa rozlišujú:
- gonartróza,
- koxartróza,
- spondyloartróza,
- artróza interfalangeálnych kĺbov rúk.
Iné lokalizácie patológie sú pomerne zriedkavé.
Gonartróza, artróza kolenného kĺbu
Rizikové faktory pre rozvoj tohto ochorenia zahŕňajú dedičnú predispozíciu, nadmerné používanie alebo poranenia kolena v dôsledku pracovných charakteristík.
Podľa štatistík sú artrózové lézie v kolenných kĺboch častejšie diagnostikované u žien.
V počiatočných štádiách vývoja sa choroba prejavuje ako nepohodlie v postihnutom kĺbe a bolesť bolesti. V závislosti od príčin lézie sa rozlišuje niekoľko foriem gonartrózy.
Niektoré z nich sú charakterizované dlhodobým nedostatkom progresie; stav pacienta zostáva stabilný po celé desaťročia. Sú však aj také, ktoré sa rýchlo rozvíjajú a vedú k strate pohyblivosti postihnutej končatiny.
Koxatróza, artróza bedrového kĺbu
Pri tejto chorobe sa pozoruje klasický klinický obraz artrózy.
Prvým príznakom koxartrózy je nepohodlie v bedrovom kĺbe po fyzickej aktivite.
Pri progresívnej koxartróze sa zvyšuje bolesť, objavuje sa stuhnutosť a obmedzená pohyblivosť.
Pacienti s ťažkou formou koxartrózy si ušetria postihnutú končatinu, vyhýbajú sa šliapaniu na ňu a v pokoji si vyberajú polohy, v ktorých bolesť pociťujú najmenej.
Spinálna artróza, spondyloartróza
Spondyloartróza sa týka patológií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí degeneratívnych procesov v medzistavcových diskoch.
Prvým a hlavným príznakom rozvoja artrózy chrbtice je bolesť pri ohýbaní sa zo strany na stranu alebo tam a späť.
Keď človek zaujme vodorovnú polohu, bolesť postupne ustúpi.
V priebehu času, pri absencii adekvátnej liečby, môže byť pohyblivosť postihnutej časti chrbtice úplne stratená.
Bez vhodnej liečby môže artróza chrbtice vyvolať intervertebrálne hernie a deformáciu kĺbov. V závažných prípadoch pacient stráca schopnosť vykonávať obvyklé pohyby a stáva sa invalidným.
Artróza interfalangeálnych kĺbov rúk
Ochorenie postihuje predovšetkým ženy. Medzi skoré príznaky artrózy patrí bolesť pri kontakte so studenou vodou a pri namáhaní prstov. V priebehu času sa kĺby deformujú v dôsledku zhutnenia susedných tkanív a tvorby charakteristických kostných výrastkov.
Ochorenie má vlnovitý priebeh, v akútnom štádiu kĺby opúchajú, čiastočne strácajú pohyblivosť, môže byť narušená hmatová citlivosť.
Liečba artrózy
Pomocou modernej medicíny je nemožné úplne vyliečiť artrózu. Včasná diagnostika a komplexná terapia zameraná na zabránenie ďalšej deštrukcii chrupavkového tkaniva však pomáha stabilizovať stav postihnutého kĺbu a výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta.
V prvom rade je potrebné znížiť záťaž pohybového aparátu. Lekári odporúčajú vyhýbať sa noseniu ťažkých predmetov, zostať dlho v jednej polohe a obmedziť čas na nohách. Pre pacientov s nadváhou je dôležité schudnúť.
Pri medikamentóznej liečbe artrózy sa používajú:
- nesteroidné protizápalové lieky, vnútorne vo forme injekcií alebo tabliet a zvonka ako súčasť mastí. Forma a režim použitia sú predpísané v závislosti od stavu pacienta;
- lieky zo skupiny chondroprotektorov na udržanie stavu chrupavkového tkaniva;
- steroidné protizápalové lieky vo forme intraartikulárnych injekcií. Predpísané v závažných prípadoch;
- prípravky kyseliny hyalurónovej na zlepšenie pohyblivosti kĺbov.
Okrem toho sa používajú otepľovacie obklady a masti, lieky, ktoré aktivujú mikrocirkuláciu krvi a metabolické procesy, antioxidanty a komplexy mikroelementov a vitamínov so selénom a je predpísaná fyzioterapeutická liečba. V závažných prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii.
Počas obdobia remisie sa pacientovi odporúča kurz cvičebnej terapie, vybraný v súlade s charakteristikami priebehu ochorenia.
Artritída
Artritída je zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako základné ochorenie, sprievodná patológia alebo ako komplikácia predchádzajúceho infekčného ochorenia.
Vzhľad kĺbov s artritídou
Medzi typické príčiny zápalových procesov v kĺboch:
- metabolické poruchy v tele;
- nedostatok vitamínov;
- zranenia;
- autoimunitné ochorenia;
- infekčné lézie rôznej etiológie.
Na rozdiel od artrózy postihujú patologické procesy pri artritíde periartikulárne tkanivá. Vzhľad bolesti nezávisí od fyzickej aktivity a polohy tela a často vás obťažuje v noci.
Hluky v kĺboch charakteristické pre počiatočné štádiá artrózy sú zriedkavo pozorované. Všeobecný krvný test naznačuje prítomnosť zápalového procesu; pri vyšetrovaní kĺbov sa zriedkavo zistia charakteristické degeneratívne zmeny na chrupke.
Spoločným príznakom oboch ochorení je bolesť. Akékoľvek nezvyčajné a nepríjemné pocity v kĺboch sú dobrým dôvodom na konzultáciu s lekárom. Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od včasnej detekcie a liečby ochorenia.
Typy artritídy
Podľa ich výskytu je artritída rozdelená do niekoľkých typov:
- infekčná artritída. Vyvíjajú sa ako nezávislé ochorenia v dôsledku infekcie rán (primárna infekčná artritída) alebo keď sa patogén dostane do krvného obehu z orgánov postihnutých infekciou (sekundárna artritída);
- reumatoidnej artritíde. Toto chronické ochorenie je infekčno-autoimunitného pôvodu a zvyčajne sa rozvíja u ľudí stredného veku a starších;
- dnavá artritída. Zápalový proces je vyvolaný mikrotraumatizáciou povrchu chrupavky kryštálmi solí kyseliny močovej vytvorenými v kĺbovom puzdre;
- traumatická artritída vyvíja sa ako reakcia na traumu, ale môže sa vyvinúť niekoľko rokov po odstránení jej následkov;
- juvenilná reumatoidná artritída postihuje deti do 16 rokov. Príčiny tohto ochorenia zatiaľ nie sú známe. Priebeh je chronický, progresívny.
Priebeh artritídy môže byť akútny alebo chronický. V akútnom priebehu sa ochorenie vyvíja rýchlo, so silným opuchom, silnou bolesťou v postihnutej oblasti, lokálnym alebo celkovým zvýšením teploty.
Pri chronickej artritíde sa symptómy postupne zvyšujú a choroba môže postupovať roky. Pri predčasnej alebo nevhodnej liečbe sa akútna artritída môže stať chronickou.
Podľa charakteristík lézie sa rozlišuje monoartritída a polyartritída. Pri monoartritíde je lézia lokalizovaná na jednom z kĺbov; keď je do patologického procesu zapojených niekoľko kĺbov, diagnostikuje sa polyartritída.
Liečba artritídy
Stratégia liečby artritídy závisí od príčin ochorenia a závažnosti stavu pacienta. Pri infekčnej artritíde je pacientom predpísaný priebeh antibiotík alebo iných liekov v súlade s povahou patogénu.
Na odstránenie zápalu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky vo forme injekcií, tabliet a/alebo zvonka vo forme masti alebo gélu.
Okrem toho môžu byť predpísané lieky zo skupín chondroprotektorov, antihistaminík a všeobecných obnovovacích prostriedkov. V niektorých prípadoch sú pacientom predpísané lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi.
Okrem liečby liekom je pacientom predpísaný priebeh fyzioterapeutických postupov a počas obdobia remisie súbor cvičení cvičebnej terapie.
V závažných a pokročilých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Bez pomoci špecialistov môže artritída a artróza viesť k invalidite.
Samoliečba chorôb kĺbov je kontraindikovaná; vo veľkej väčšine prípadov sa stav pacienta postupne zhoršuje.
Akákoľvek zmena funkčnosti kĺbu je dôvodom na návštevu lekára.
Preventívne opatrenia
Na prevenciu artritídy a artrózy je dôležité optimalizovať fyzickú aktivitu a vyhýbať sa preťaženiu. Osoby s diagnostikovaným ochorením, ako aj ohrozené osoby musia upraviť svoj jedálniček v prospech zdravých potravín, obmedziť konzumáciu alkoholu a prestať fajčiť.
Ľuďom so sklonom k obezite sa odporúča udržiavať si normálnu telesnú hmotnosť, pretože zvýšené zaťaženie pohybového aparátu môže vyvolať alebo urýchliť patologické zmeny.
Pre včasné odhalenie ochorenia v počiatočných štádiách je dôležité absolvovať pravidelné preventívne vyšetrenia.